□对话·卢洪洲(国家卫生计生委流感救治专家组成员、上海市公共卫生临床中心专家)
吃活禽是不良习惯
京华时报：有人说发病高峰再现，是这种概念吗?去年12月至今一共多少病例?有什么规律?
卢洪洲：全国39例。都是在浙江、广东、福建、上海等东南部地区。大部分都是有活禽接触的历史，所以还是禽传给人。我们只能关闭活禽市场，让老百姓改变生活习惯，个体商贩也不要把活禽运输到居民楼下当场宰杀，这些都需要严格管理。否则只能被动应对，导致人员死亡，民众恐慌和人力物力浪费。39例都是散发的，没有集中爆发。
京华时报：我们有没有一个量化的指标体系，说每天增加多少例，或者死亡多少例，可以判断是疫情再次卷土重来，从而采取日报、关闭活禽市场等紧急措施?比如说像预警一样，多少人是几级预警?
卢洪洲：现在我觉得关键问题是政府和老百姓都知道传染源在活禽市场里面，但就是因为人们习惯吃活禽，使活禽市场没有关闭。我在各种场合强调和呼吁政府要引导老百姓改变生活习惯。因为这种生活习惯是不良的，就像春节放鞭炮一样的。发达国家根本就买不到活禽，都是冷鲜鸡，质量一定有保证的，保证郊外集中当天宰杀，冷链运输，非常安全。政府不是一定要设定预警值等发病多少再来采取措施，应该是引导群众立刻适应关闭活禽市场，改变原来吃活禽的习惯，这才是政府管理部门着力的方向。
京华时报：这是不是需要统一规划?
卢洪洲：需要产业链进行调整和规划设计。这样避免了异地运输导致异地传播，还有活禽和人密切接触避免了可能性。国外活禽集中饲养、屠宰的地区都在郊区。这样也便于集中管理，不至于呈散状的分布。为什么非要等人死了才去关闭呢?
京华时报：从首例患者来看，去年上海市87岁的李姓男患者，2月19日发病，3月4日死亡。现在是1月中旬，又开始出现散发病例，这跟时间有关系吗?
卢洪洲：去年2月的只不过是检测出来了，之前也有一些不明原因死亡病人。去年一二月份已经在上海局部地区有这样的病例了。冬天病毒在体外存活的时间延长，禽跟人接触以后就感染人了，或者人接触了禽类的粪便等被感染了。包括呼吸道、消化道都可以感染。
京华时报：从出现的频率上来看，从去年4月开始就每天几个病例几个病例地出现。和目前有什么不同?频率有什么不同?
卢洪洲：我还是那句话，有没有变化?是不是严重了?没有这种比较。因为某一个地区，如果市区里的活禽市场管好了，郊区没有管好，郊区就易染病。某一个地区老百姓生活习惯好，去活禽市场小，患疾几率就少。这跟当地政府的政策、活禽市场的管控有关系。
京华时报：从地域上来看，去年是从上海、安徽、江苏、浙江开始暴发疫情，然后到了北方，和今年有什么不同?目前H7N9疫情主要分布在我国东南部地区，如浙江、上海、广东等省份，为什么都是南方更多一些?
卢洪洲：这很容易理解。南方又放开了活禽市场，南方人喜欢吃活鸡，市场没有关闭，所以疫情就集中在南方。要采取措施，并不是说关闭活禽市场就没地方买鸡了，并不是说关闭活禽市场养殖业就一定要关门了。办法就是调整产业链、调整养殖方式、运输方式、屠宰方式，产业依然会繁荣的。老百姓是要吃鸡的。调整产业结构，不要去市场区交易，而是去超市里交易，全部改成冷鲜鸡，味道一样，但是更安全。
京华时报：目前在临床中，达菲类的抗病毒药，即神经氨酸酶抑制剂是敏感、有效的吗?是否出现了耐药性?新药帕拉米韦的作用是否得到验证?
卢洪洲：依然是敏感有效的。口服、静脉都有效果。医务人员感染也要尽早地用抗病毒的，可以避免死亡病例的发生。上海的这名医生就是早期没有用抗病毒的药，觉得自己年轻没在意。（原标题：h7n9疫苗研制成功 进入高发季病毒未变异）
编辑：齐若凡
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