中国人过度体检 胸透等并非人人需要甚至危害健康

2014-01-28 11:27:18  来源: 搜狐

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  4.肿瘤标志物

  肿瘤标志物可能是肿瘤细胞的产物,可能是人体对抗某种癌症所产生的物质,也可能是某些基因物质。除了血液,它们也会在尿液和其他体液中出现。在患上癌症的情况下,这些产物的数值会比正常值高。

  但事实是,目前的检测手段还没有达到这样的灵敏度和准确度。光凭一种或几种标志物的数值,是很难判断癌症是否存在的,必须结合病人病史、身体状况、组织取样活检、扫描成像图等。

  根据美国癌症协会的建议,肿瘤标志物的作用很有限,不应作为广泛体检项目,只应针对已出现癌症病状的或癌症高危患者,作为辅助诊断或判断是否复发的标准之一。所以,普通人在接受这种筛查前,一定要考虑清楚几点:

  几乎每个人血液内都存在少量肿瘤标志物,所以靠它们的数值是很难诊断出早期癌症的。

  只有癌症细胞大量存在时,这些标志物的数值才会变高。

  有些癌症患者的肿瘤标志物数值从没超出正常水平。

  就算肿瘤标志物数值偏高,也不意味着人体内有癌症。

  不可能通过某种肿瘤标志物侦查出所有的癌症。

  大部分肿瘤标志物的检测结果存在假阴性和假阳性。

  肿瘤标志物的筛检未必能延长生命。因为癌症治疗方法多半具有侵入性,对身体会造成很大负担,早期发现并开始治疗,未必比完全不治疗要好(比如前列腺癌)。

  几种常见的肿瘤标志物筛检项:

  前列腺肿瘤标志物(PSA)

  PSA筛查也叫摄护腺抗原血液检验,它是专门针对前列腺癌的标志物,可以检测到极微小的肿瘤。然而,美国癌症协会不建议将其列入常规体检项目。

  癌胚抗原定量(CEA)

  CEA能向人们反映出多种肿瘤的存在。但CEA特异性不强,灵敏度不高,不适合做肿瘤普遍筛查的。

  甲胎蛋白定量(AFP)

  甲种胎儿蛋白可以作为诊断肝癌的重要依据,但AFP对原发性肝癌敏感度只有70%左右,对转移性肝癌的诊断效果更差。

  癌抗原15-3(CA15-3)

  癌抗原15-3在欧美国家通常作为测定原发性乳腺癌的辅助诊断方法,或是术后检测肿瘤复发、转移的指标,但不能用于乳腺癌的早期诊断。

  癌抗原125(CA125)

  CA125数值是用来判断妇女卵巢癌是否复发,以及治疗效果如何的一种指标。单凭CA125的数值很难判断是否有卵巢癌。

  5.胸透

  X光胸透是许多人非常熟悉的体检项目。它是利用X光穿透人体不同组织时,被吸收的程度不同,最终到达荧屏上形成黑白对比的影像,为医生提供诊断依据的。它主要用于诊断肺部疾病、心脏的大小、肋骨、胸膜、胸壁纵隔、支气管等,由于设备简单,操作方便,费用较低,所以在国内应用很广。

  但在欧美、日本等发达国家,胸透的使用率已经很低。美国AAFP的建议是:反对将胸透作为低风险和无症状者的常规体检项目,因为此类病人没必要接受少量辐射。

  谁应该接受X光胸透检查?

  如果你有心肺方面的病症(包括胸痛、咳嗽、呼吸短促、踝关节肿胀、发烧、心肌梗塞,久治不愈的感冒或其他呼吸道感染疾病),胸透X光是应该做的。

  如果你超过了70岁,在过去六个月中没有进行过X光胸透,即使没有上述症状,也应该接受这项检查。

  6.CAS 颈动脉彩超

  根据世界卫生组织2013年3月的数据,心血管疾病是全球头号死因,它通常都与动脉硬化有关,比如心肌梗塞和中风多是由于血管内壁被脂肪层堵塞,导致血液不能流入心脏或大脑而产生的。

  颈动脉彩超是用多普勒超声仪检查动脉血管是否正常的一项辅助检查。它可以显示血管内中膜是否增厚,有无斑块形成,斑块形成的部位、大小,是否有血管狭窄及狭窄程度,有无闭塞等详细情况, 并能进行测量和定位。因此,它近年常被用作预防心血脑管疾病的一项体检项目。

  但是,美国预防医学工作组(USPSTF)汇总了1994年至2007年间发表的英文医疗研究报告后,明确反对为没有相关症状的人做CAS颈动脉彩超检查。

  从过去的数据看,CAS倾向于引导其进行非必要的手术治疗,这些治疗可能带来严重伤害(如心肌梗塞),甚至是死亡。

  通过戒烟、减肥、改变不健康饮食,控制高血压、高血脂、糖尿病等危险因素,就足已有效预防大部分心血管疾病。不需要接受颈动脉彩超检查。

  谁应该接受这项检查?

  有心血管疾病或相关症状(如呼吸困难、胸痛、咳嗽、心律失常)的患者。

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